Izvanmaternična trudnoća je svaka trudnoća koja raste izvan maternice. One čine 1% do 2% svih začeća. Ektopična trudnoća je rani embrij (oplođeno jajašce) koji je implantiran izvan maternice, uobičajenog mjesta za implantaciju. U normalnom začeću, jajašce je oplođeno spermijem unutar jajovoda. Rezultirajući embrij putuje kroz cijev i do maternice dolazi 3 do 4 dana kasnije. Međutim, ako je jajovod blokiran ili oštećen i ne može prenijeti embrij u maternicu, embrij se može usaditi u sluznicu cijevi, što će rezultirati izvanmaterničnom trudnoćom. Jajovod ne može podržati rastući embrij. Nakon nekoliko tjedana cijev može puknuti i iskrvariti, što rezultira potencijalno ozbiljnom situacijom.
Mnoge žene koje imaju izvanmaterničnu trudnoću nemaju očite čimbenike rizika. Međutim, vjerojatnije je da će žena imati izvanmaterničnu trudnoću ako:
Odgođeno ili abnormalno krvarenje može biti rani znak izvanmaternične trudnoće. Ako se trudnoća potvrdi, rane abnormalne razine humanog korionskog gonadotropina (hCG), bolovi u zdjelici i / ili neredovita krvarenja u prvim tjednima trudnoće mogu ukazivati na izvanmaterničnu trudnoću. Ako žena zna ili sumnja da je trudna i da je imala bolove u zdjelici ili donjem dijelu trbuha, trebala bi se posavjetovati sa svojim liječnikom, čak i ako bol ozbiljno opada ili prestaje. Uz to, ako žena ima bilo kakve čimbenike rizika za izvanmaterničnu trudnoću, uključujući prethodnu izvanmaterničnu trudnoću, trebala bi provjeriti kućni test trudnoće ako joj menstruacija kasni i savjetovati se s liječnikom čim zatrudni. Rano otkrivanje ektopične trudnoće može pomoći u smanjivanju komplikacija povezanih s ektopičnom trudnoćom i nudi priliku za druge mogućnosti liječenja. Ponekad se sumnja na ektopičnu trudnoću kada ultrazvuk ne pokaže trudnoću unutar maternice.
Srećom, većina izvanmaternične trudnoće sada se identificira mnogo ranije, često prije nego što je žena uopće svjesna akutnog problema. To je uglavnom zbog dostupnosti osjetljivih hormonskih testova i ultrazvučnih pregleda.
Kombinacija krvnih testova i ultrazvučnih pretraga može pomoći u dijagnosticiranju izvanmaternične trudnoće. Test trudnoće iz krvi mjeri količinu hormona trudnoće (humani korionski gonadotropin ili hCG) u krvi. Razina hCG obično se mjeri više puta kako bi se utvrdila dinamika porasta. Ultrazvuk određuje položaj izvanmaternične trudnoće.
Ektopična trudnoća može se liječiti na 4 načina, ovisno o simptomima žene i koliko je dugo trudna:
Metotreksat je lijek koji zaustavlja izvanmaterničnu trudnoću u daljnjem razvoju. Lijek se aplicira intramuskularno. Žena bi trebala izbjegavati alkohol, folnu kiselinu i lijekove poput ibuprofena kako bi bila sigurna da lijek djeluje ispravno. Nuspojave mogu uključivati mučninu, povraćanje, proljev, bolove u trbuhu i pojavu afti. Ako žena nakon liječenja ima jake bolove u trbuhu ili nesvjesticu, treba odmah nazvati svog liječnika na ponovnu procjenu. Liječnik će ponavljati razinu hCG svakih nekoliko dana kako bi bio siguran da izvanmaternična trudnoća reagira na liječenje. Izliječenje se proglašava onda kad razina hCG padne na nulu. Gotovo 90% izvanmaternične trudnoće može se uspješno liječiti metotreksatom ako se otkrije dovoljno rano. Za ostale slučajeve bit će potreban operativni zahvat – laparoskopija ili laparotomija.
U nekim će slučajevima vrlo rana ektopična trudnoća proći bez liječenja, često prije nego što se uopće potvrdi ili dijagnosticira. Ako imate navedene rizike za izvanmaterničnu trudnoću, trebali biste se obratiti liječniku čim pomislite da ste trudni.
Čak i uz odgovarajuće liječenje i promatranje, izvanmaternična trudnoća može uzrokovati po život opasno unutarnje krvarenje. Trebali biste otići liječniku ako imate bolove u zdjelici, trbuhu ili ramenu ili se onesvijestite, jer bilo što od toga može biti simptom unutarnjeg krvarenja. Ako pukne jajovod, potrebna je hitna operacija.
Žene s anamnezom izvanmaternične trudnoće potiču se na planiranje buduće trudnoće i trebale bi razmotriti mogućnost traženja specijalističke pomoći za plodnost rano u procesu planiranja. Ponekad je teško zatrudnjeti nakon izvanmaternične trudnoće. To je možda zbog problema u jajovodima ili ožiljaka u zdjelici koji su doveli do prve izvanmaternične trudnoće.